无痛分娩「全国推广」：为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重！

产妇自诉：4 年前，怀孕的我跟妈妈商量起如何分娩，她告诉我：「能剖就剖吧」，原因是「少受罪」。妈妈那个年代的女性大多认为，剖宫产至少可以减轻产痛。

顺产究竟有多疼？

在知乎平台的这个问题下有 700 多条答案，回答的大部分为亲历者，她们把这种「无加持、徒手顺产」的分娩痛形容作「断了十二根肋骨的疼痛」、「小腹曲线型爆炸疼」，以及「被人用大锤抡小腹，抡了八小时」

仅有两个答案表示其实不怎么疼。根据国外的统计，大约只有 1% 的幸运产妇感觉生小孩不太痛。

医学研究表明，产痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛，是排名第三的疼痛。

产痛是女性的「专利」，一个例外是墨西哥的惠乔尔人（Huichol）。这个种族认为生产之苦应该男女共同分担，生产时，产妇会抓着一根绑在丈夫睾丸上的绳子，每一次阵痛，她就会拉扯绳子，好让男人也「阵痛」。

一次分娩痛体验活动中，准爸爸们在肚皮上接上可以用电流模拟宫缩刺激的分娩阵痛体验仪，两位准爸爸中的一个在 4 级疼痛时便全身颤抖，赶紧叫停，另一个坚持到了 7 级，几秒钟之内，他面部抽搐，出了一身冷汗。

「跟捅你一刀的痛不太一样，没有什么疼痛点，就像是跟着你心跳的痛。」

而分娩期间，产妇可能要面对的是 10 级疼痛，而且疼痛通常需要持续数小时甚至数天。

产痛源于一波波的宫缩，那是一种有间隔性放射性腹痛，经常伴随着腰痛。对初产妇而言，疼痛时间往往很长。仅仅潜伏期就有平均 8 小时，而进入快速进展期的时段，疼痛会更为剧烈。

除了产妇自身的因素，产痛还跟胎位有关，当胎儿是枕后位——即胎儿面向母体的前方而非尾骨时，产妇会体会到一种持续性的压迫型腰痛，这种腰痛在宫缩期间也不会缓解，因胎位导致的腰痛性分娩期间，产妇几乎没有喘口气的机会。研究还发现，中国人产程通常要比欧美妇女长。

1、观念层面

但在过去的数百年间，对分娩痛的医学干预一直不是主流，在普利策奖图书《天空的另一半》中指出，「麻醉剂被研发出来后，几十年来不让分娩妇女使用，因为妇女受苦被认为理所应当」。

另外，很多产妇，甚至医护人员都不知道无痛分娩对母婴的好处，尽管已经有了很多循证医学证据支持无痛分娩的安全性，为了避免所谓的「不良影响」，在剧烈的产痛下，大量的国人选择了剖宫产。

2、人手与成本

主要有两个“痛点”：一是麻醉师人手普遍紧缺，二是医院从成本上考虑，也缺乏推广无痛分娩的动力。产科医生解释，由于医保尚未覆盖无痛分娩项目，医院现在做无痛分娩是“做一个亏一个”：“每一例顺产，生育保险向医院支付3000元到4000元，超过部分就要自己承担。做一例无痛分娩，医院就要倒贴1000元~2000元。

如今，国家卫建委已试点无痛分娩推广，相信无痛分娩纳入医保有望今后实现。

无痛分娩，即用各种方法使分娩时的疼痛减轻，其学术名称为“分娩镇痛”。无痛分娩大都采用硬膜外麻醉，麻醉医生在产妇的腰背部行硬膜外穿刺置管，通过硬膜外管给药。

广州市妇女儿童中心麻醉科主任宋兴荣说：“目前技术上可以做到完全无痛，但是完全无痛也不行，这样产妇就没有力气分娩了，一般我们会把疼痛级别降到4级，加快产程。”

无痛分娩能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，它让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。还能降低胎儿缺氧的风险。

广州市妇女儿童医疗中心自2010年9月份开始大规模开展无痛分娩，至今已经进入第9个年头，累计已有数万名产妇享受到这一服务。

妇产科胎儿治疗科主任、主任医师张广兰介绍，过去很多产妇在待产时疼得不愿吃不愿喝不愿动，都不利于产程的进展，打了无痛分娩后，有利于及时补充能量，第一产程（开始开宫口到宫口开全）可以缩短一两小时。虽然第二产程（宫口开全到宝宝出生）会延长半小时左右，总的产程缩短了1小时左右。由于妈妈免除了第一产程的剧痛得到充分的休息，因此心情更加放松，有利于分娩时的用力、宝宝出生后的母婴接触。

“以前产房里充斥的喊疼声，现在也少多了。”该院产房护士长张慧珠说，其实无痛分娩除了待产时和分娩过程中的疼痛，分娩后的缝合、伤口的疼痛也有缓解作用。

很多人担忧，无痛分娩会对母婴的健康造成影响，这是无痛分娩在中国普及率低的原因之一。

其实，这种担忧完全是不必要的。“无痛分娩”的概念从提出到实践历经几十年的发展，早已是临床上一项成熟、安全的技术。无痛分娩的麻醉剂量只有剖宫产手术剂量的1/10，而且药物进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微。

大量证据表明，实施无痛分娩的麻醉药物不会对胎儿和产妇的身体健康产生负面影响，也不会明显延长产程，不增加剖宫产的风险。

有不少老一辈认为，女人生孩子，就是要忍痛的，谁不都是这么过来的？但麻醉科医生不这么看：“别的疼痛比如阑尾炎都要处理，凭什么生小孩就要忍痛？无痛分娩应该是对母亲基本权利的保障，应该属于分娩的基本要求。”

宋兴荣介绍，不要以为痛忍忍就过去了，严重的疼痛会减少胎盘血流和胎儿氧供，可能造成胎儿酸中毒，可能造成母亲高血压危象、宫缩乏力、增加焦虑和抑郁的发生几率等。

首先，当产妇出现了规律宫缩，就可请求助产士通知产科医生和麻醉医生进行评估，如评估结果为不符合分娩镇痛指征，则继续等待全自然分娩。若符合，产妇签署分娩镇痛知情同意书，然后建立静脉补液和穿刺，后注射药物，药物起效后休息、进食，等待宫口全开后顺产。

网友评论：

@教你如_何薅羊毛：支持啊，这是福音，朋友就是用的无痛分娩，真的一点也不痛，上完无痛针一点感觉也没有，半小时从三指开到了十指，又半小时就生了，特别棒

@我是黄青青-：无痛真的是好东西，像我这样产程20个小时的没有无痛分分钟就会崩溃

@一汐小叶子：这个东西太需要全国推广了，我嫂子前天生的宝宝，疼得让人心疼

@矜持小女孩儿：推广无痛分娩的同时，宣传也要跟上，很多人还认为无痛分娩会伤害孩子。

中国社会科学院专家李银河说过：产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映了一种生育文明。

希望无痛分娩能在国家支持下进一步落实，减轻每个妈妈的痛苦。